Vom „Penner“ zum „Pumpie“ – eine steile Karriere

Der Weg eines Typ 1-Diabetikers vom Spritzen per Pen und klassischen Blutzuckermessen hin zum Omnipod mit Flash-Unterstützung – eine kleine Geschichte in drei Teilen für Interessierte und Betroffene

Teil 1: Ein Messgerät und zwei Pens

Aktueller Stand:

• Blutzucker-Meßgerät: Accu Chek Mobile
• Pens: NovoPen 4 bzw. 5
• Kurzwirksames Bolusinsulin: Novorapid
• Langwirksames Basalinsulin: Levemir, später Tresiba

Die Diagnose „Typ 1-Diabetes“ geht heutzutage üblicherweise zunächst einher mit der Verordnung einer „intensivierten konventionellen Insulintherapie“. Klingt kompliziert, ist aber nichts anderes als das Verabreichen von Basal- und Bolusinsulin per Pen, unterstützt von regelmäßigem Messen des Blutzuckers mit einem – die meisten werden es bereits ahnen – Blutzuckermessgerät. Wenn man bedenkt, wie noch vor wenigen Jahren verfahren wurde – Diabetiker hatten zu bestimmten Tageszeiten bestimmte Mengen an Kohlenhydraten zu sich zu nehmen und mussten sich mit riesigen Nadeln unflexibles Insulin verabreichen – dann ist diese Therapie, auch ICT genannt, ein großer Fortschritt und ermöglicht heute vielen Diabetikern ein weitgehend normales Leben. Mahlzeiten können in beliebiger Menge und zu beliebigen Zeiten eingenommen werden, handliche Pens, die aussehen wie Kugelschreiber, können unauffällig und einfach mitgeführt werden. Und mit einem kleinen Tropfen Blut lässt sich unkompliziert und zügig der aktuelle Blutzuckerwert bestimmen.

So begann auch meine „Karriere“ als Typ 1er, und nach anfänglichen Schwierigkeiten wurden wir Freunde, meine Pens und ich. Die Therapie begann mit Levemir, was auf Dauer nicht optimal war, denn es musste zweimal täglich, und zwar möglichst genau alle zwölf Stunden verabreicht werden. Das bedeutete, daß auf jeder Party und bei jeder auswärtigen Übernachtung der zusätzliche Pen dabei sein musste, gefüllt mit mindestens der benötigten Menge an Basalinsulin. Der erste Schritt in die richtige Richtung für mich war also die Umstellung auf Tresiba. Dieses langwirksame Insulin verbreichte ich mir einmal täglich abends, und dabei war es nicht so wichtig, ob das um 20 Uhr oder 23 Uhr geschah. Ein großer Schritt in Richtung mehr Flexibilität und Unabhängigkeit also. Erfreuliche Nebenwirkung von Tresiba: die Blutzuckerkurve flachte in meinem Fall deutlich ab, es gab weniger Spitzen und Tiefs.

Zu jeder Mahlzeit – und natürlich zwischendurch – wurde mithilfe eines Accu Chek Mobile der Blutzucker bestimmt. Für dieses Messgerät hatte ich mich aufgrund der integrierten Stechhilfe sowie der aus meiner Sicht sehr praktischen Testkassette entschieden, denn sie ersparte mir das Mitführen von separaten Teststreifen. Von Beginn an war das für mich ein absolutes No-Go und ich wundere mich nach wie vor, warum es diese Dinger überhaupt noch gibt. Aber natürlich hat jeder Benutzer hier andere Vorlieben. Mich jedenfalls hat mein „Mobile“ immer zuverlässig und unauffällig begleitet.

Mein Leben besteht aus viel Abwechslung, häufigen Restaurantbesuchen und der einen oder anderen Reise. Ein planbarer Tagesablauf sieht anders aus, und somit war ich häufig genervt von Blutzuckerspitzen, dem ewigen Spritzen und dem unflexiblen Basalinsulin. Ich begann, mich mit dem Thema Pumpe auseinanderzusetzen, zumal viele andere Diabetiker aus meinem Bekanntenkreis immer wieder begeistert von ihrem Anhängsel erzählten.

Teil 2: Das Messgerät wird fast vollständig durch ein Freestyle Libre ersetzt

Aktueller Stand

• Glucose-Meßgerät: Abbott Freestyle Libre
  
• Pens: NovoPen 4 bzw. 5
• Kurzwirksames Bolusinsulin: Novorapid
• Langwirksames Basalinsulin: Tresiba

Bevor jedoch die Pumpe aktuell wurde, begegnete mir ein Gimmick, welches mein Leben mit dem Diabetes nachhaltig verändern sollte: das inzwischen legendäre „Libre„, ein Flash Glucose Monitoring, welches die Glukosekonzentration im Unterhautgewebe misst. Alle zwei Wochen klebe ich mir von nun an einen neuen Sensor auf die Haut und kann den Verlauf meines Zuckers anhand von Kurven verfolgen, was natürlich hochinteressante Rückschlüsse auf das Verhalten meines Körpers zulässt.

Dieses kleine Ding eröffnete mir ganz neue Freiheiten. So kann ich nun beim Skifahren oder Wandern mal eben schauen, wie es mit dem Blutzucker aussieht (oder genauer mit der Glukosekonzentration im Gewebe). Im Restaurant merkt kein Mensch mehr, was ich eigentlich mache und das Gerät ist auch wesentlich handlicher als die klassische Ausrüstung zur Blutzuckermessung (ganz zu schweigen von Geräten mit separaten Messstreifen, da wäre ich wahrscheinlich verrückt geworden).

War wieder ein neuer Sensor fällig, so überprüfte ich dessen Genauigkeit hin und wieder mit einer „blutigen Messung“ mit dem guten, alten Accu Chek und lernte so nebenbei einiges über die Aussagefähigkeit punktueller Blutzuckermessungen.

Leider muß ich die Kosten für das Libre selbst tragen, aber das ist eine ganz andere Geschichte mit Hoffnung auf ein Happy End.

Teil 3: Jetzt kommt die Pumpe

Aktueller Stand

• Glucose-Meßgerät: Abbott Freestyle Libre
  
• Insulinpumpe: mylife Omnipod
  
• Kurzwirksames Bolusinsulin: Novorapid

Nach einem aus meiner Sicht unverständlich langen Schriftwechsel mit der Krankenkasse kam eines Tages endlich die erhoffte Kostenübernahme für eine Insulinpumpe. Diese wurde zunächst für vier Monate gewährt, was ich gut verstehen kann, denn es muss ja sichergestellt werden, daß die Kosten für das Gerät auch gut und sinnvoll angelegt sind.

Ich entschied mich für den Omnipod. Dies hatte den einfachen Grund, daß er schlauchlos arbeitet und ich mir beim besten Willen nicht vorstellen konnte, permanent mit einem Schlauch am Körper herumzulaufen. Auch dies ist wieder eine ganz persönliche Präferenz, ich kenne viele Pumpenträger, die wunderbar mit diesem Katheter auskommen.

Ein Mitarbeiter der Herstellerfirma schulte mich eine gute Stunde lang im Umgang mit der Pumpe und ihren umfangreichen Möglichkeiten. Dabei geht es vor allem darum, die Unterschiede zur ICT zu verstehen.

Mit dem Pen kann ich Insulin in Schritten von einer ganzen Einheit dosieren (manche Pens erlauben auch 0,5er-Schritte). Die Pumpe ist in der Lage, in 0,05er-Schritten zu denken. Das eröffnet völlig neue Möglichkeiten der Dosierung.

Das langwirksame Insulin fällt komplett weg, die Pumpe wird mit kurzwirksamem Insulin gefüllt und gibt dieses kontinuierlich ab. Dies ermöglicht eine der Tageszeit angepasse Basalrate, die extrem genau auf den Körper und seine Bedürfnisse abgestimmt werden kann. In meinem Fall wurde sie zusammen mit der Diabetesberaterin ambulant festgelegt, oft wird aber auch ein stationärer Aufenthalt in einer Diabetesklinik zur Einstellung empfohlen.

Der verantwortungsbewusste Pumpenträger führt im übrigen immer noch Insulin in Penform mit sich, denn es kann durchaus sein, daß die Pumpe aus- oder abfällt. Da das Basalinsulin nicht mehr als Tagesvorrat, sondern nur noch als kleine Menge im Körper vorhanden ist, führt ein solcher Ausfall schnell zu Hyperglykämien mit all ihren Begleiterscheinungen. Auch hierfür gibt es jedoch zwischenzeitlich gute Lösungen wie zum Beispiel „Daily Dose“ von mylife.

Die Bilder zeigen im übrigen meinen regelmäßigen Tascheninhalt vorher und nachher. Die Menschen um mich herum wundern sich immer, weshalb ich „drei Handies“ in der Tasche habe…

Das Steuergerät der Insulinpumpe ist klobig und schwer, das sollte in Zukunft besser gehen. Ein Traum wäre die Steuerung von Libre und Pumpe per Smartphone, allerdings gibt es hier noch berechtigte Sicherheits- und Datenschutzbedenken. So bleibt es vorerst bei den drei Geräten und recht vollen Taschen.

Teil 4: Meine Erfahrungen

Nun kann ich also im Idealfall völlig auf Nadeln und Blut verzichten. Wie sind meine Erfahrungen?

Der Omnipod hat sich inzwischen zu einem idealen Begleiter für mich entwickelt. Ob in der Sauna, beim Schwimmen, auf Wander- oder Radtouren oder im Sporttraining: er funktioniert zu 95% zuverlässig und ohne Probleme. Nach einem intensiven Besuch in der Therme mit Salzwasser und mehreren Saunaaufgüssen ist ein Pod abgefallen – das ist irgendwie verständlich. Ansonsten vermochte noch keine körperliche Anstrengung, den Pod von seinem Platz zu lösen.

Zwei Pods musste ich bislang vorzeitig wechseln, da die Kanüle verstopft war. Und die Alarmtöne kommen in teilweise doch sehr unpassenden Momenten (Sinfoniekonzerte, Training), sodaß man auf einmal im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit steht. Wer´s mag…

Und das Libre? Das spüre ich inzwischen gar nicht mehr. Seit der Pod dazukam, lebe ich mit zwei Geräten auf der Haut, man nennt mich im Freundeskreis daher auch schon mal Cyborg. Der Pod ist aufgrund seiner Größe oft spürbar, aber eigentlich nie störend. Das Libre hingegen merke ich quasi gar nicht mehr und muss beim Scannen oft überlegen, wo der Sensor eigentlich gerade sitzt. Mir ist noch nie ein Sensor ab- oder vorzeitig ausgefallen, allerdings hat sich einmal auf unerklärliche Weise das Systemdatum unmerklich vier Tage lang auf das Jahr 2018 verstellt, was dazu führte, daß die Software diesen Zeitbereich nicht mehr auslesen kann. Die Daten sind also nur noch in der wenig übersichtlichen xls-Datei vorhanden, die man exportieren kann. Bis auf diesen Zwischenfall habe ich noch keine einzige Panne erlebt, trotz Skifahren, Sauna und Schwimmen. Hin und wieder wird es dem Sensor zu kalt, dann möchte er kurz gewärmt werden und funktioniert dann wieder reibungslos.

Es darf allerdings nicht verschwiegen werden, daß einige User bei beiden Geräten über Hautunverträglichkeiten und Unzuverlässigkeiten in der Funktion klagen.

Unter dem Strich kann ich mir eine Rückkehr zu Pen und klassischem Messgerät kaum noch vorstellen und hoffe, daß die Entwicklung noch weiter in die derzeitig eingeschlagene Richtung voranschreitet. Man darf gespannt sein, was Google mit seinen Kontaktlinsen erreichen kann, ebenso die derzeit laufenden Forschungsprojekte zum Thema „Closed Loop“. Was immer dabei herauskommt – im Vordergrund muss die weitere Vereinfachung des Alltags für Diabetiker und die Bezahlbarkeit der Geräte stehen.

Christian Purschke

Christian Purschke ist Typ 1-Diabetiker. Mit dem Blog möchte er Diabetikern zu mehr Motivation verhelfen und für mehr Aufklärung bei den Nicht-Diabetikern sorgen. Außerdem beschäftigt er sich mit den alltäglichen Problemen, die das Gesundheitssystem so mit sich bringt.

More Posts - Website

Follow Me: